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허리 디스크 (요추 추간판탈출증)목 디스크 (경추 추간판탈출증)퇴행성 관절염류마티스 관절염
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허리 디스크 (요추 추간판탈출증)

허리디스크는 척추신경 눌려 통증과 저린 증상 발생

허리디스크

허리디스크 원인은 불분명이나, 척추신경 눌려 통증과 저린 증상 발생
허리 디스크의 원인은 분명치 않습니다.
척추뼈 사이에 있는 디스크에 무리한 힘이 가해지면 디스크가 밖으로 돌출되는데 심한 경우에는 디스크를 감싼 막이 터지면서 디스크가 돌출됩니다.
디스크는 대개 후방 또는 후외방로 돌출되는데, 이 경우 바로 곁에 있는 척추신경을 누르게 됩니다.
허리에서 다리로 내려가는 척추신경은 돌출된 디스크로 척추신경이 눌리면 허리통증과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 느끼게 됩니다.

진단

  • 1 하지직거상
    검사
    환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태를 유지하면서 다리를 들어 올려 보는 검사로 허리 디스크를 가장 손쉽게 진단할 수 있는 방법 입니다.
    정상적인 사람은 70° 이상 들어올릴 수 있지만 허리 디스크 환자의 경우는 다리를 조금만 들어올려도 허리와 엉덩이, 다리에 심한 통증이 오기 때문에 들어올릴 수 있는 각도가 제한됩니다.
    돌출된 디스크로 신경이 심하게 눌릴수록 각도의 제한이 심합니다.
  • 2 신경검사
    (근력, 감각, 신경반사)
    근육의 힘이 약해지거나, 감각이 둔해지거나, 반사 기능이 떨어지는 신경 마비증상이 나타납니다.
    따라서 다리 근력, 감각, 신경 반사의 세 가지 신경검사를 통하여 척추 신경의 기능에 이상이 있는지 평가하게 됩니다.
  • 3 정밀검사
    (CT/MRI)
    CT 검사는 의료보험이 적용되므로 환자의 경제적인 부담이 적다는 장점이 있습니다.
    그러나 CT 검사는 척추의 단면밖에 볼 수 없다는 점, 척추신경이 잘 보이지 않는다는 점 등 MRI와 비교하여 여러 가지 단점을 가지고 있습니다. (정밀검사 필요 시 처음부터 MRI검사 시행)

치료

치료는 어떻게 하나?
허리 디스크 환자의 70%가 안정과 휴식을 통해 자연치유가 되기도 합니다.
이때에 통증을 경감시키기 위한 약물치료와 물리치료가 도움이 됩니다.
휴식과 약물, 물리치료를 받았음에도 일상생활에 지장을 줄 정도로 통증이 지속되는 경우에는 수술치료를 고려 해보게 됩니다.
다음과 같은 경우에 수술을 생각합니다.
  • 처음부터 통증의 정도가 아주 심해서 단 며칠을 지내기도 힘든 경우
  • 보존적인 치료를 오랫동안 해도 증상의 호전이 없고 통증이 좋아지지 않아 일상생활에 지장이 있는 경우
  • 발목이나 발가락을 움직이는 근육이 마비되거나, 드물지만 대소변의 장애가 발생하는 환자

예방

소극적 방법
일상생활을 할 때 무리한 자세를 피하거나 무거운 물건 드는 것을 피하는 등 허리에 항상 신경 쓰는 생활 자세입니다.
적극적 방법
허리를 강하게 만드는 것입니다. 허리를 강하게 만들면 웬만큼 허리에 무리가 가도 별 이상이 생기지 않기 때문입니다.
허리 근육 강화 체조, 수영, 등산, 걷기 등의 운동으로
허리를 강하게 만듭니다.

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목 디스크

척추 뼈끼리 부딪치는 것을 막아주는 젤리와 같은 구조물

목디스크 원인

목디스크 원인
연성디스크
(추간판탈출) 		나이에 따른 퇴행성 증상 ( 디스크의 변성 및 탄력성 저하 )으로 탈출된 디스크가 뒤쪽의 척수 혹은 신경근을 압박하게 되어 신경증상이 나타납니다.
경성디스크 디스크 변성으로 인한 디스크 간격의 협착과 척추 불안정성의 결과로 척추 뼈 가장자리의 뼈가 자라서 신경이 지나가는 통로를 좁게 만들어 나타납니다.

주증상

목디스크 원인

목디스크 원인
신경학적 검사 신경학적 검사로써는 팔, 손가락 등에 둔한 감각이라든지 근력 약화, 건반사의 저하로써 알 수 있습니다.
X-Ray 검사, X-선 촬영은 목의 척추 뼈 모양이나 배열 즉 만곡등을 관찰하고 변성 변화의 유무, 즉 디스크 간격 및 신경관의 협착 혹은 척추 불안정성의 유무를 관찰합니다.
근전도 검사 근전도(electromyography, EMG)는 신경손상의 정도와 부위를 찾는데 도움이 되는 비교적 간단한 검사입니다.
CT/MRI 검사 컴퓨터 단층 촬영은 척추관의 단면이나 뼈의 상태를 잘 나타냅니다. 그러나 척수신경이나 디스크의 상태는 정확하지가 않습니다.
자기 공명 영상은 비용이 비싸긴 하지만 방사선을 사용치 않으며 30분 정도의 검사 시간으로서 디스크의 변성 및 탈출 상태, 척수신경을 비롯한 척추관 내의 연부 조직을 잘 나타내는 장점이 있습니다.

디스크(경추 추간판 탈출증) 치료

  • 비수술적
    치료
    대부분의 목 디스크는 특히 경성 디스크는 2~3주, 길게는 3~6개월의 약물투여 및 물리치료로 증상이 호전 내지는 완치도 가능합니다. 목의 위치는 환자가 편안한 위치를 취하도록 하는 것이 좋으나 팔의 저림 증상은 목을 구부리고 있을 때 완화되는 경향이 있습니다.
    물리치료(온열, 냉치료, 전기자극치료, 초음파치료)
    • 보조기 착용(근경련 및 통증 감소)
    • 약물치료(소염진통제)
    • 경추견인술
  • 수술적
    치료
    보존적 치료에도 불구하고 반복적으로 방사통이 유발된다든지, 팔로 내려가는 통증이 너무 심해서 못 참을 정도라든지, 근력 약화 등 신경마비 현상이 있을 때는 수술적 치료를 고려해야 합니다.
    목 디스크의 수술 치료는 1시간 내외의 시간을 요하는 비교적 간단한 수술로서 완치율이 높다고 할 수 있습니다.
    - 전방 도달법 : 디스크의 제거와 동시에 신경관과 디스크 간격의 협착을 다시 넓혀 주고 경추만곡을 "C"자형으로 교정시킬 수 있는 장점이 있습니다.
    - 후방 도달법 : 후방으로 디스크만 제거하면 증상은 회복되나 경추만곡이 교정이 되지 않고 디스크의 협착과 후만곡 변형이 일어나는 단점이 있습니다.

경추 추간판 탈출증(목디스크) 예방법

목 디스크는 나이에 따른 변성 변화의 결과이며 가벼운 외상으로도 발생될 수 있기 때문에 확실한 예방법은 없습니다.
작업환경개선→ 긴장 완화를 위한 스트레칭 및 목 근육 강화 운동이 필요
  • 아침 기상 직후 , 운동 시 →시작 전 가볍게 몸풀기
  • 스트레스의 원인 제거 및 조절
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퇴행성 관절염

젊어서부터관리가 필요한 관절염

왜 생기나요? 퇴행성 관절염의 대표 위험 인자

증상은?

손, 척추, 고관절, 무릎 관절 등에서 움직일 때마다 소리가 나고 아프면서 움직임에 제한이 있습니다.
무거운 물건을 들거나 계단을 오를 때 앉았다 일어날 때 더 아픕니다.
관절을 계속 사용할수록 통증은 심해집니다.
  • 한쪽 관절에만 나타나는 통증
  • 습한 기후에 민감하고 쑤시는 듯한 통증
  • 쓰면 쓸수록 심해지는 통증과 관절 마디의 변형

어떻게 치료하나요?

  • 체중 감량

    체중이 많이 나가는 경우 체중을 줄여 관절 연골에 몰리는 힘을 줄임으로써 관절 손상을 막아야 합니다.
    체중이 1kg 늘면 무릎 관절에는 7kg의 무게가 실려 물렁뼈가 닳게 되므로 관절에 부담을 주지 않도록 체중을 줄이도록 합니다.

  • 적당한 운동
    • 조깅,계단 오르기나 무거운 물건 들기는 관절연골 손상을 악화시키므로 이런 운동은 피해야 합니다.
    • 수영, 실내 자전거 타기 등 관절 연골을 보호하고 관절 주위 근육을 튼튼하게 해주는 운동을 꾸준히 하는 것이 도움이 됩니다.
  • 관절염
    치료제 복용

    증상의 정도에 따라 약물을 사용합니다.
    통증이 심하지 않을 경우에는 소염 진통제를 , 심한 통증의 경우에는 아스피린, 비스테로이드성 소염제, 이부프로팬 등을 사용하며, 극심한 통증의 경우에는 스테로이드를 국소적으로 관절강내에 주입하기도 합니다.

  • 인공관절 등
    수술요법

    퇴행성 관절염이 매우 심해서 운동이나 약물치료에도 불구하고 관절이 제 기능을 못해 걷기조차 힘들 정도로 일상 생활에 지장이 있을 때 관절 수술을 받을 수 있습니다.

퇴행성 관절염을
예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?

정상 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
또한 무리한 동작의 반복, 좋지 않은 자세 등은 퇴행성 관절염을 유발하므로 피하도록 합니다. 무리하고 격렬한 운동은 관절에 나쁜 영향을 미치므로 적당한 운동으로 근육을 강화하는 것이 좋습니다.

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류마티스 관절염

우리 몸의 모든 관절에 일어나는 염증성 질환

류마티스 관절염이란?

우리 몸의 모든 관절에 일어나는 염증성 질환입니다.

류마티스 관절염과 퇴행성 관절염의 차이점

혈압을 낮추는 고혈압 치료약
  류마티스 관절염 퇴행성 관절염
원인 명확한 원인은 밝혀지지 않았으나,
자가면역체계의 이상이 주요 기전으로 알려져 있음		 노화에 따른 관절 연골의 손상, 퇴화
증상 관절이 붓고 열이 나는 증상, 근육통, 피로, 강직 관절의 통증, 부종
발생부위 손가락, 손목, 발가락 관절 등 인체 대부분의 관절 고관절, 무릎, 요추(허리등뼈)

발병원인

몸 속 면역체계의 이상으로 추정하고 있습니다만 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
  • 주요증상
    • 손가락, 손목, 팔꿈치 등 대부분의 관절이 쑤시고 아프고 붓고 열감이 있습니다.
    • 양쪽 관절이 같이 아픈 증상이 나타납니다.
    • 아침에 일어났을 때 관절이 더 아프고 뻣뻣한 증상이 한 시간 이상 지속되고
      오후가 되면 증상이 다소 가벼워집니다.
    • 관절 증상 이외에도 피부에 덩어리나 결절이 나타나거나 눈물이 말라서 눈이 뻑뻑하고
      충혈이 잘 되거나 기침이 나고 숨이 찬 다양한 증상들이 나타납니다.
  • 치료방법
    완치가 아닌 증상의 경감과 병의 진행을 늦추는데 그 목적이 있습니다.
    • 약물 치료
      소염 진통제, 비스테로이드성 소염제, 저용량 경구 스테로이드제,
      항류마티스 약제, 관절 내 스테로이드제 주사
    • 수술적 요법
      약물 요법이 효과가 없을 때 고려. 활액막절제술, 건이식술, 관절고정술, 인공관절치환술 등

생활 가이드

교육
각 의료기관에서 시행하는관절염 환자 교육 프로그램 이용
휴식
증상이 악화되었을 때는 쉬는 시간을 늘리고 염증이 가라 앉을 수록 활동량을 늘리는 것이 좋다.
운동
관절염이 심한 활동기에는 약한 정도의 운동만 하는 것이 좋고, 염증이 가라앉을 수록 근력을 강화하는 운동 시행